REPARACIÓN DE LIGAMENTO PATELOFEMORAL

Luxación traumática de rótula en un adolescente de 16 años, con hiperlaxitud ligamentaria grado III.

Artroscopia que documenta hipermovilidad de menisco lateral, lateralización con subluxación de alerón lateral de rótula y lesión completa de retináculo medial.

Se toma injerto semitendinoso y se sustituye el ligamento patelofemoral medial con dos bandas, sujeto con interferencial swivelock y biotenodesis.











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Dr. Alejandro Romero Medina

REHABILITACIÓN DE RODILLA POSTOPERADA PARA CASA

Ejercicios básicos para la rehabilitación postoperatoria de la rodilla. 
Puede aplicarse en postoperados de artroscopia simple, injerto osteocondral, ligamento cruzado, limpieza articular, sinovectomía, condroplastia y en prótesis de rodilla, siempre con la previa autorización de su cirujano.

Yo los indico en casi todos mis pacientes de artroscopia que no tengan indicación específica de inmovilización y los inicio desde el día 1.




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Dr. Alejandro Romero Medina

ENFERMEDAD DEL CARTÍLAGO ARTICULAR (CONDROMALACIA)

      

LA ENFERMEDAD DEL CARTÍLAGO ARTICULAR (CONDROMALACIA)

El cartílago articular es la cubierta que evita el roce entre huesos, amortigua la fricción y la carga y permite el deslizamiento entre las superficies móviles de los huesos en las articulaciones. Las articulaciones de carga como rodillas, tobillos, caderas, etc, son sometidas constantemente a carga, fricción y deslizamiento, por lo que la integridad del cartílago y los estabilizadores de la articulación juegan un papel preponderante en el desgaste normal de estas estructuras.

                        

La afectación del cartílago en la articulación es un padecimiento muy frecuente, que puede presentarse en cualquier etapa de la vida, predominantemente en jóvenes que practican deportes con mucha intensidad y en personas mayores por uso o sobrecarga. 

La enfermedad mas frecuente se denomina CONDROMALACIA, pero hay otras enfermedades que también afectan al cartílago articular.

La condromalacia puede tener una gran diversidad de causas, agudas o crónicas, traumáticas, degenerativas, mecánicas, metabólicas o ser secundaria a otro trastorno o enfermedad, p. Ej. Gota, artritis, etc.

La evolución y sintomatología de la enfermedad depende de su origen.

El cartílago en la etapa inicial se reblandece debido al edema (grado I), posteriormente se “deshilacha” (grado II), luego se fisura o agrieta (grado III) Si la enfermedad no se detiene, se producen ulceraciones que descubren al hueso, desprendiendo parte del cartílago (grado IV) y finalmente se afecta el hueso debajo del cartílago (grado V), en donde la enfermedad es irreversible.

Generalmente los síntomas iniciales son sensación de “chasquido” durante la movilidad o en esfuerzos como subir o bajar escaleras, dolor leve, moderado o severo, dependiendo de la actividad realizada, aumento de volumen de la articulación, limitación para ciertas actividades de forma progresiva y en condiciones severas, limitación de movilidad y marcha.

El diagnóstico, además del interrogatorio de los síntomas, se basa en la exploración física durante la consulta médica. Estudios complementarios como rayos X, resonancia magnética (cuando está indicada) y laboratorio, ayudarán a precisar el origen de la enfermedad

Dependiendo del origen y de la etapa de la enfermedad será el tratamiento.

En la etapa inicial, grado I y II, el reposo y disminución de esfuerzos generalmente limitan la enfermedad. Se incluyen protectores de cartílago de largo plazo y antiinflamatorios. Una vez eliminado el dolor, se indica ejercicio específico, que va encaminado a equilibrar la fuerza de los músculos de enfrente en el muslo.

En etapas grado III o mas, el tratamiento indicado es con cirugía. Frecuentemente se resuelven los problemas del cartílago con cirugía mínimo invasiva o artroscopia, pero si existen otras razones como mala alineación, mecánicas o anatómicas, se hará el tratamiento específico para cada situación.

Estos otros tratamientos incluyen posibilidades como realineación del eje, reparación de los ligamentos rotulianos, injerto de hueso y cartílago (taquetes óseos), etc.

Para mayor información relacionada con los padecimientos de rodilla y hombro, cirugía artroscópica, reemplazos articulares y cirugía asistida por computadora, puede consultar www.rodillayhombro.com y www.ortopediaytrauma.com

MENISCOS

Los meniscos son estructuras de cartílago especializado, que tienen función de amortiguamiento de las cargas entre el fémur y la tibia. Además hacen que estas superficies tengan mayor congruencia y mayor contacto en todo el rango de movilidad de la rodilla. 

Son dos meniscos en cada rodilla y tienen forma semilunar. Su base se encuentra inserta en la cápsula articular y tienen un borde libre hacia la articulación, que permite el acomodamiento de estos en los movimientos de flexión, extensión y rotaciones de rodilla.

Las lesiones del menisco son las mas conocidas, siendo el menisco interno en su parte posterior la zona mas frecuentemente dañada.
Existen diversos tipos de lesión, pero se pueden dividir básicamente en desgarros, roturas o fracturas traumáticas y lesiones degenerativas.
Las lesiones traumáticas ocurren por mecanismos de compresión y rotación de la rodilla, generalmente con el pie fijo, que generalmente es un mecanismo indirecto de lesión, producido por una fuerza desmedida.

Las lesiones degenerativas ocurren por sobre uso, sobre carga o micro traumas repetidos. Son frecuentes en procesos inflamatorios crónicos como artritis reumatoide, gota, osteoartritis, etc. y esto es debido a la fragilidad que ocasionan estas enfermedades en su estructura.

El tratamiento de las lesiones de menisco es muy diversa y este depende de la configuración, extensión y localización de la lesión, pero la finalidad consiste en conservar la mayor cantidad de tejido meniscal sano, regularizando su superficie o estabilizandolo con suturas, implantes como dardos o arpones.

En ocasiones no es posible reparar al menisco y lo que queda es regularizarlo, quitando la zona dañada, pero siempre tratando de conservar la mayor parte del tejido meniscal sano, ya que sin este, la articulación inicia un proceso degenerativo por sobre carga.

Podrás encontrar mas información en www.rodillayhombro.com