REPARACIÓN DE LIGAMENTO PATELOFEMORAL

Luxación traumática de rótula en un adolescente de 16 años, con hiperlaxitud ligamentaria grado III.

Artroscopia que documenta hipermovilidad de menisco lateral, lateralización con subluxación de alerón lateral de rótula y lesión completa de retináculo medial.

Se toma injerto semitendinoso y se sustituye el ligamento patelofemoral medial con dos bandas, sujeto con interferencial swivelock y biotenodesis.











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Dr. Alejandro Romero Medina

ENFERMEDAD DEL CARTÍLAGO ARTICULAR (CONDROMALACIA)

      

LA ENFERMEDAD DEL CARTÍLAGO ARTICULAR (CONDROMALACIA)

El cartílago articular es la cubierta que evita el roce entre huesos, amortigua la fricción y la carga y permite el deslizamiento entre las superficies móviles de los huesos en las articulaciones. Las articulaciones de carga como rodillas, tobillos, caderas, etc, son sometidas constantemente a carga, fricción y deslizamiento, por lo que la integridad del cartílago y los estabilizadores de la articulación juegan un papel preponderante en el desgaste normal de estas estructuras.

                        

La afectación del cartílago en la articulación es un padecimiento muy frecuente, que puede presentarse en cualquier etapa de la vida, predominantemente en jóvenes que practican deportes con mucha intensidad y en personas mayores por uso o sobrecarga. 

La enfermedad mas frecuente se denomina CONDROMALACIA, pero hay otras enfermedades que también afectan al cartílago articular.

La condromalacia puede tener una gran diversidad de causas, agudas o crónicas, traumáticas, degenerativas, mecánicas, metabólicas o ser secundaria a otro trastorno o enfermedad, p. Ej. Gota, artritis, etc.

La evolución y sintomatología de la enfermedad depende de su origen.

El cartílago en la etapa inicial se reblandece debido al edema (grado I), posteriormente se “deshilacha” (grado II), luego se fisura o agrieta (grado III) Si la enfermedad no se detiene, se producen ulceraciones que descubren al hueso, desprendiendo parte del cartílago (grado IV) y finalmente se afecta el hueso debajo del cartílago (grado V), en donde la enfermedad es irreversible.

Generalmente los síntomas iniciales son sensación de “chasquido” durante la movilidad o en esfuerzos como subir o bajar escaleras, dolor leve, moderado o severo, dependiendo de la actividad realizada, aumento de volumen de la articulación, limitación para ciertas actividades de forma progresiva y en condiciones severas, limitación de movilidad y marcha.

El diagnóstico, además del interrogatorio de los síntomas, se basa en la exploración física durante la consulta médica. Estudios complementarios como rayos X, resonancia magnética (cuando está indicada) y laboratorio, ayudarán a precisar el origen de la enfermedad

Dependiendo del origen y de la etapa de la enfermedad será el tratamiento.

En la etapa inicial, grado I y II, el reposo y disminución de esfuerzos generalmente limitan la enfermedad. Se incluyen protectores de cartílago de largo plazo y antiinflamatorios. Una vez eliminado el dolor, se indica ejercicio específico, que va encaminado a equilibrar la fuerza de los músculos de enfrente en el muslo.

En etapas grado III o mas, el tratamiento indicado es con cirugía. Frecuentemente se resuelven los problemas del cartílago con cirugía mínimo invasiva o artroscopia, pero si existen otras razones como mala alineación, mecánicas o anatómicas, se hará el tratamiento específico para cada situación.

Estos otros tratamientos incluyen posibilidades como realineación del eje, reparación de los ligamentos rotulianos, injerto de hueso y cartílago (taquetes óseos), etc.

Para mayor información relacionada con los padecimientos de rodilla y hombro, cirugía artroscópica, reemplazos articulares y cirugía asistida por computadora, puede consultar www.rodillayhombro.com y www.ortopediaytrauma.com

LESIONES OSTEOCONDRALES E INJERTO OSTEOCONDRAL

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LESIÓN PROFUNDA DE CARTÍLAGO

Las lesiones profundas de cartílago, en áreas bien delimitadas de entre 1 y 3cm son tratadas mediante este procedimiento, que consiste en transplantar un injerto de hueso y cartílago en “taquetes”.  Se toma el tejido sano de una zona sin carga del mismo paciente y se injerta sustituyendo la zona dañada. Este injerto se integra y funciona de forma normal en un lapso de 4 a 6 semanas.

No se requiere fijación complementaria, ya que se coloca a presión, porque el injerto es un milímetro mas ancho que el nicho receptor.

Permitimos a los pacientes la movilidad inmediata de la articulación y de acuerdo a la zona de lesión y a la cantidad de injertos, que apoye con muletas entre 2 y 4 semanas y posteriormente de forma progresiva hasta la integración del injerto a las 6 semanas.

Esta es la forma mas exitosa de reparación de lesiones profundas de cartílago o de cartílago y hueso de zonas bien delimitadas .

INJERTO DE DOS TAQUETES OSTEOCONDRALES

LESIÓN DE CARTÍLAGO Y HUESO DE ÁREA DELIMITADA

INJERTO DE HUESO-CARTÍLAGO DE 1CM DE DIÁMETRO