Ligamento cruzado anterior. TRANSFIX PORTAL MEDIAL

A continuación presento una técnica para reparación de ligamento cruzado anterior mediante poste lateral, realizando un orificio en fémur por el portal artroscópico medial. La idea es lograr una verdadera posición anatómica en la inserción femoral del ligamento para recrear su función. Si se logra además que dicho injerto tenga la misma longitud durante la flexo-extensión entonces será anatómico e isométrico,  lo que le dará mayor posibilidad funcional y menos daño.
También usamos la sujeción femoral del injerto con una hamaca deslizante, el TightRope.






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Dr. Alejandro Romero Medina

REHABILITACIÓN BÁSICA DE LA RODILLA POSTOPERADA. PARTE II

Restablecer la movilidad y progresivamente la fuerza de la articulación es prioridad. El complemento de la terapia es la reeducación de la marcha equilibrio muscular y reintegración a las actividades cotidianas del paciente.

El ejercicio con carga o contra resistencia debe ser supervisado y evaluado para lograr la rehabilitación sin provocar mayor malestar o regresión en la evolución del paciente.

Medio desplante apoyado en el respaldo de una silla. Adelante el pie de la rodilla operada, haciendo flexión parcial y a tolerancia, cargando parcialmente el peso con brazos y piernas. Intente 3 a 5 repeticiones y aumente a tolerancia la flexión y la cantidad, 3 veces al día.

Media sentadilla. También respaldado en la silla, haga media sentidas flexionando ligeramente la espalda. Distribuya la carga entre los brazos y las piernas. Flexiones y repita de forma progresiva y a tolerancia.

Escalón, de preferencia apoyado en barandal, pasamanos o algún mueble. Suba un pie y alcance con el otro, baje de la misma forma y alterne. Haga repeticiones de acuerdo a tolerancia empezando por 3 a 5.

El ejercicio de abductores, aductores, muslo posterior es una meta secundaria, pero importante para el equilibrio de la función de la pierna, pero debe darle prioridad al muslo anterior y a conseguir la movilidad y reeducar la marcha.

Durante su rehabilitacion no olvide mover, estirar y fortalecer el resto de su cuerpo y ser optimista para conseguir la mejor función en el menor tiempo posible, pero tomes el tiempo necesario para recuperarse.

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LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR (RODILLA)

Ligamento cruzado anterior

Ligamento cruzado anterior roto

El LCA es de los elementos mas importantes para la estabilidad de la rodilla. Controla el desplazamiento anterior de la tibia, parte de la rotación externa y del valgo. A pesar de su alta resistencia, es de las estructuras que mas lesiones traumáticas presentan, después de meniscos, cartílago y hueso.

El tratamiento de la mayoría de las lesiones de el LCA es mediante sustitución quirúrgica, ya que la sutura o inmovilización generalmente dan pobres resultados. La sustitución puede ser mediante injerto propio, en donde usamos dos tendones de la pata de ganso o bien un tendón cadavérico, lo cual disminuye la agresión quirúrgica. En las lesiones parciales, cuando aún queda parte del ligamento pero no cumple con la función de estabilidad porque ha quedado muy elástico o insuficiente, hacemos un procedimiento que llamamos "aumentación", que consiste en reforzar con un injerto delgado el trayecto del ligamento sin quitarlo. También hemos hecho termomodificación, que consiste en "vaporizar" el tejido para modificar las fibras de colágeno y provocar la cicatrización de la zona de daño mediante tensión de las fibras del ligamento con calor dirigido.

Ligamento cruzado anterior reparado

Posición original anatómica del LCA reparado.