OSTEOTOMÍA FEMORAL Planeación preoperatoria

La osteotomía femoral baja tiene indicación natural para la corrección del eje mecánico de la pierna, cuando existe alineación en valgo, es decir, cuando la rodilla está "hacia adentro" y cuando no existe algún factor óseo de deformidad extra articular.
Además de alinear la pierna, se corrige la carga en la rodilla, evitando el desgaste prematuro entre otras cosas.
En este video, presento la planeación de la osteotomía en cuña de apertura en el fémur.





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Dr. Alejandro Romero Medina

REHABILITACIÓN BÁSICA DE LA RODILLA POSTOPERADA. PARTE II

Restablecer la movilidad y progresivamente la fuerza de la articulación es prioridad. El complemento de la terapia es la reeducación de la marcha equilibrio muscular y reintegración a las actividades cotidianas del paciente.

El ejercicio con carga o contra resistencia debe ser supervisado y evaluado para lograr la rehabilitación sin provocar mayor malestar o regresión en la evolución del paciente.

Medio desplante apoyado en el respaldo de una silla. Adelante el pie de la rodilla operada, haciendo flexión parcial y a tolerancia, cargando parcialmente el peso con brazos y piernas. Intente 3 a 5 repeticiones y aumente a tolerancia la flexión y la cantidad, 3 veces al día.

Media sentadilla. También respaldado en la silla, haga media sentidas flexionando ligeramente la espalda. Distribuya la carga entre los brazos y las piernas. Flexiones y repita de forma progresiva y a tolerancia.

Escalón, de preferencia apoyado en barandal, pasamanos o algún mueble. Suba un pie y alcance con el otro, baje de la misma forma y alterne. Haga repeticiones de acuerdo a tolerancia empezando por 3 a 5.

El ejercicio de abductores, aductores, muslo posterior es una meta secundaria, pero importante para el equilibrio de la función de la pierna, pero debe darle prioridad al muslo anterior y a conseguir la movilidad y reeducar la marcha.

Durante su rehabilitacion no olvide mover, estirar y fortalecer el resto de su cuerpo y ser optimista para conseguir la mejor función en el menor tiempo posible, pero tomes el tiempo necesario para recuperarse.

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Artroscopia Diagnóstica de Oficina (Diagnoscopia)

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La artroscopia diagnóstica de oficina (Diagnoscopia) es un complemento para el diagnóstico en el consultorio  de  las    lesiones articulares de rodilla y hombro.

El médico durante el interrogatorio y la exploración hace un diagnóstico de presunción y de acuerdo a este, solicita     estudios de apoyo como rayos X, tomografía, laboratorio, resonancia magnética, etc.

En el caso de las lesiones articulares de rodilla y hombro, a veces se requiere un diagnostico más preciso, sobre todo   cuando el paciente debe someterse a cirugía. 

La artroscopia diagnóstica de oficina resulta ser un apoyo para determinar con precisión las lesiones y así poder hacer   la correcta planeación del tratamiento.

Artroscopio Diagnóstico de Oficina. Consta de monitor digital, teclado, ordenador con software específico, impresora y grabadora de DVD. Fuente   de luz, pieza de mano y micro

Siendo un procedimiento de consultorio, el paciente no requiere ser hospitali  zado, se hace con anestesia local y mediante una lente muy delgada (de 1.8mm de diámetro), no requiere preparación previa y el paciente puede reintegrarse a sus actividades casi de inmediato.

Durante el procedimiento, el paciente puede ver en el monitor, al mismo tiempo que su médico, lo que se encuentra en la articulación, logrando comprender mejor su problema y pudiendo discutir con su médico las alternativas de tratamiento al momento.

 Recientemente hemos implementado la artroscopia diagnóstica en tobillo. Resulta ser muy útil para la detección de cuerpos libres articulares, pinzamiento y plica sinovial y para patología osteo-condral.


 

- El diámetro de la lente es de 1.8mm, lo que evita agredir la articulación pero permitiendo visibilidad adecuada de la articulación y sus componentes. 

Arriba a la izquierda, la comparación de la lente y el obturador con un lápiz y a la derecha, la relación de la lente con un dedo índice. -

El procedimiento es completamente ambulatorio y el paciente descubre en tiempo real la lesión que tiene, el diagnóstico de precisión y el tratamiento que debe hacerse.

La artroscopia de oficina también sirve para realizar infiltraciones, aplicar medicamentos intraarticulares y "lavar" la articulación, con lo que la molestia disminuye significativamente.

Al término de la visita al médico, el paciente lleva consigo el video, fotografías y reporte médico en caso de requerirlo.

Procedimento dinámico, ya que el paciente puede mover la articulación para lograr ver el desplazamiento de los elementos internos, como meniscos, ligamentos, etc.

- Arriba, procedimiento en la rodilla en extensión. La pieza de mano controla la grabación de video y fotografía digitales.

A la izquierda, la rodilla en flexión moderada para ver la posición del ligamento cruzado anterior. -